破傷風・百日咳・ジフテリア

DPTワクチンは、ジフテリア、百日咳、破傷風という3つの感染症を予防するための混合ワクチンです。これらの疾患はそれぞれ異なる細菌によって引き起こされ、重篤な合併症や死亡のリスクがあるため、予防接種が重要です。

ジフテリア(Diptheria): ジフテリア菌による上気道感染症で、喉の痛みや呼吸困難を引き起こし、またジフテリア毒素が心筋炎や神経麻痺など合併します。致命率は5～10％で、特に5歳未満および40歳以上ではリスクは高くなります。
百日咳(Pertussis):百日咳菌によって引き起こされる急性の気道感染症です。潜伏期は通常5～10日で、激しい咳が認められます。典型的には顔を真っ赤にしてコンコンと激しく発作性に咳込み(スタッカート)、最後のヒューと音を立てて息を吸う発作(ウープ)をきたします。特に乳幼児では重症化しやすいです。
破傷風(Tetanus): 傷口から侵入した破傷風菌が毒素を産生し、筋肉のけいれんや呼吸困難を引き起こします。3~21日間の潜伏期間を経て、開口障害や3～4週間持続する全身の筋強直を呈します。開発途上国では致死率は8～50％で、特に小児の死亡の原因のひとつになっています。

これらの疾患は世界中で発生していますが、予防接種が普及していない地域でのリスクが高いです。破傷風については、土壌や動物糞が主な感染源であるため、衛生状態が悪い地域でのリスクが増します。

ジフテリア・百日咳・破傷風に対応したワクチンが使用されます。

乳幼児で用いられる5種混合ワクチン(2024年からジフテリア・百日咳・破傷風・ポリオ・インフルエンザ菌b型)と11～12歳で用いられる2種混合ワクチン(ジフテリア・破傷風)は定期接種での実施になります。

トラベラーズワクチンとして用いられるのは、三種混合ワクチン(DPT：ジフテリア・百日咳・破傷風)：「トリビック®」を使用します。

DPTワクチンは不活化ワクチンで、0.5mlを皮下注射します。

海外渡航を目的として接種する場合には、10歳以降の年長児および成人においてブースター効果を期待して接種するため、1回の接種になります。

接種後、ジフテリア、百日咳、破傷風それぞれに対する高い予防効果が得られます。

Tdapワクチンは、DPTワクチンの成人・思春期向けのバージョンで、ジフテリア、百日咳、破傷風を予防します。ジフテリア、百日咳の成分が低用量になっているため副作用が少なく、成人でも接種がしやすい設計になっていますが、日本では流通していません。

欧米では乳幼児期に日本でいうDPTワクチンを4回定期接種した後、4-6歳と11-18歳でTdapを2回追加し、少なくとも計6回定期接種しています。加えて、赤ちゃんが百日咳に罹患すると重症化するためマターナルワクチンとして、妊婦さんには妊娠毎にTdapを接種することが米国では推奨されています。

DPTワクチン: 日本では、留学前のワクチンとして接種する場合は、Tdapに代えてDPTを接種することになります
Tdapワクチン: 欧米諸国において留学生がTdapを指定して接種を求められることがあります。日本で接種する場合は個人輸入している医療機関を受診する必要があります(当院では個人輸入には対応していません)